摘要：室間隔缺損的缺損大小，對于孩子的危害程度、治療策略、日常護(hù)理都有著很大的影響。不同的缺損大小，其危害也各不相同。

眾所周知，室間隔缺損的大小，是判定室間隔缺損病情的重要指征。室間隔缺損的缺損大小，對于孩子的危害程度、治療策略、日常護(hù)理都有著很大的影響。不同的缺損大小，其危害也各不相同。

很多家長都有這樣的疑問：為什么一些缺損小的室間隔缺損患兒，可以無需治療，缺口能自己長好；而一些缺損稍大的患兒，就必須要通過手術(shù)來治療呢？所謂室間隔缺損，就是指患兒在胎兒時(shí)期，心臟發(fā)育過程中室間隔未發(fā)育完善而殘留的缺損。而室間隔是由左心室與右心室之間隔有的肌肉和薄膜組成的。正常情況下，左心室與右心室是互不相通的，由于缺損的存在導(dǎo)致左右心室互相交通。

那么，不同缺損大小的室缺，其對患兒的危害程度有什么不同呢？

（1）小型室間隔缺損：

臨床上一般會(huì)認(rèn)為缺損直徑大小在5MM以下的，為小型室缺。小型室缺臨床癥狀輕，除了體格檢查時(shí)有心臟雜音外，其余檢查包括心電圖、X線胸片等均正常，但超聲心動(dòng)圖或心臟彩色多譜勒(彩超)檢查可查出。小型室間隔缺損是有可能自愈的，尤其是肌部室缺。通常情況下，3歲之前室間隔自然關(guān)閉，不會(huì)給孩子帶來健康的危害。

（2）中型室間隔缺損：

缺損直徑一般在6MM-8MM之間，有的孩子無明顯癥狀，有的則有反復(fù)的呼吸道感染、咳嗽等癥狀。對于中型室缺，診斷一定要細(xì)致，中型室缺，一般沒有自愈的可能，必須要進(jìn)行治療。對于癥狀較輕的患兒，一般不會(huì)影響到正常的生活，推薦在2歲后手術(shù)。而中型室缺有部分患兒會(huì)合并肺動(dòng)脈高壓，有的會(huì)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大的表現(xiàn)，這種情況需要盡早的治療。

（3）大型室間隔缺損：

指缺損直徑在8MM以上。大缺損，在出生后的幾個(gè)月里就可以對患兒產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。主任介紹到，一般而言，出生后2周左右，患兒就會(huì)因右心室壓力下降，血流從左心室通過缺損的室間隔流入右心室，造成充血性心力衰竭。同時(shí)，肺動(dòng)脈血流量持續(xù)增多造成肺動(dòng)脈高壓，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)紫紺。這種情況對于患兒是比較危險(xiǎn)的，若不盡早治療，隨著肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭的加劇，很可能危害孩子的生命安全。

綜上所述，室間隔缺損的病情嚴(yán)重程度，總體而言是缺損越大，越危險(xiǎn)。但是也不能&的這樣講，臨床上還是要根據(jù)患兒具體的檢查結(jié)果和實(shí)際癥狀表現(xiàn)，來判定病情的嚴(yán)重程度。

我國先天性心臟病的發(fā)病率高達(dá)0.8%，目前全國約有700萬先心病患者，而且每年還在以15-20萬的速度遞增。為此，國家高度重視先天性心臟病患兒的幫扶和救助工作，推出了兩病救助政策，旨在幫助0～14周歲（含14周歲）患有白血病和先天性心臟病的患兒。