在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中,呼吸機(jī)作為一項(xiàng)能人工替代自主通氣功能的有效手段,已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術(shù)期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復(fù)蘇中,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)占有十分重要的位置。呼吸機(jī)是一種能夠起到預(yù)防和治療呼吸衰竭,減少并發(fā)癥,挽救及延長(zhǎng)病人生命的至關(guān)重要的醫(yī)療設(shè)備。
心臟手術(shù)需在全身麻醉下完成,甚至需要在體外循環(huán)下完成,病人麻醉深度較常規(guī)全麻手術(shù)更深,病人在完全清醒前,需使用呼吸機(jī)過(guò)度輔助呼吸;病人清醒后,心臟手術(shù)打擊造成的創(chuàng)傷,身體虛弱,心功能未能完全恢復(fù),仍需使用呼吸機(jī)輔助呼吸至病人可脫離呼吸機(jī)自主呼吸。
呼吸機(jī)的基本原理:自主通氣時(shí)吸氣動(dòng)作產(chǎn)生胸腔負(fù)壓,肺被動(dòng)擴(kuò)張出現(xiàn)肺泡和氣道負(fù)壓,從而構(gòu)成了氣道口與肺泡之間的壓力差而完成吸氣;吸氣后胸廓及肺彈性回縮,產(chǎn)生相反的壓力差完成呼氣。因此,正常呼吸是由于機(jī)體通過(guò)呼吸動(dòng)作產(chǎn)生肺泡與氣道口“主動(dòng)性負(fù)壓力差”而完成吸氣,吸氣后的胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動(dòng)性正壓力差而呼氣,以滿足生理通氣的需要。而呼吸機(jī)通氣是由體外機(jī)械驅(qū)動(dòng)使氣道口和肺泡產(chǎn)生正壓力差,而呼氣是在撤去體外機(jī)械驅(qū)動(dòng)壓后胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動(dòng)性正壓力差而呼氣,即呼吸周期均存在“被動(dòng)性正壓力差”而完成呼吸。
適合使用的情況:(1)各種原因引起的急性呼吸衰竭,包括呼吸窘迫綜合征(ARDS)。
(2)慢性呼吸衰竭急性加劇。
(3) 重度急性肺水腫和哮喘持續(xù)狀態(tài)。
(4)小兒及成人心胸外科的術(shù)中術(shù)后通氣支持。
(5)呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查,頸部和氣管手術(shù), 通常采用高頻通氣支持。
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