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主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)
2021-09-09 18:19:46 來源:臨床技能實(shí)訓(xùn)中心 作者:臨床技能實(shí)訓(xùn)中心 瀏覽:2182次 字體:【

主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)主要通過人體內(nèi)植入球囊來完成;主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏是目前臨床應(yīng)用較廣泛而有效的機(jī)械性輔助循環(huán)裝置,主要包括2部分: 1.氣囊導(dǎo)管 氣囊導(dǎo)管為一次性使用,導(dǎo)管末端連一聚氨酯材料做成的氣囊。根據(jù)患者的情況選擇管徑、容積大小合適的氣囊導(dǎo)管。原則上寧小勿大,容積應(yīng)大于每搏心排量的50%,成人一般選用8.5~9.0F,容積40~60ml的導(dǎo)管,小兒根據(jù)體重而定。

 2.反搏機(jī)器 包括壓力驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)、監(jiān)測設(shè)備、電源、氣源貯備系統(tǒng)。目前臨床上多用的品牌是Datascope和Kontron(我院為Datascope品牌)。均已實(shí)現(xiàn)電腦化控制,具備自動(dòng)選擇觸發(fā)方式、自動(dòng)選擇反搏時(shí)相、自動(dòng)監(jiān)測漏氣、自動(dòng)補(bǔ)氣、提示故障和檢查項(xiàng)目等功能。在正確選擇導(dǎo)管和正確置入的前提下,機(jī)器可以保證連續(xù)、有效和安全的運(yùn)作,只需醫(yī)師調(diào)整反搏頻率和反搏壓幅度。


工作原理:由動(dòng)脈系統(tǒng)(主要是股動(dòng)脈)植入一根帶氣囊的導(dǎo)管至降主動(dòng)脈內(nèi)左鎖骨下動(dòng)脈開口遠(yuǎn)端,進(jìn)行與心動(dòng)周期相應(yīng)的充盈擴(kuò)張和排空,使血液在主動(dòng)脈內(nèi)發(fā)生時(shí)相性變化,從而起到機(jī)械輔助循環(huán)作用的一種心導(dǎo)管治療方法。


目的:可降低主動(dòng)脈阻抗,增加主動(dòng)脈舒張壓,而降低心肌耗氧,增加氧供,達(dá)到改善心功能的目的。通俗講作用就是:1.升壓;2.提高冠脈血供,營養(yǎng)心臟。


適合使用的情況:1.高危因素心臟病患者手術(shù)中預(yù)防性應(yīng)用。2.心臟術(shù)后脫離體外循環(huán)困難和(或)心臟術(shù)后藥物難以控制的低心排綜合征。


3.缺血性心臟病、急性心肌梗死并發(fā)心源性休克;并發(fā)室間隔穿孔、二尖瓣反流;頑固性心絞痛;頑固性嚴(yán)重心律失常。


4.高;颊吖跔顒(dòng)脈造影、PTCA、冠狀動(dòng)脈溶栓及非心臟外科手術(shù)前后的輔助治療。


5.急性病毒性心肌炎導(dǎo)致心肌功能損傷。


6.心臟移植或心室機(jī)械輔助裝置置入前后的輔助治療。


7.體外循環(huán)手術(shù)中產(chǎn)生搏動(dòng)性血流。


嚴(yán)禁使用的情況:1.明顯的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。


2.主動(dòng)脈病變或創(chuàng)傷。主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈竇瘤破裂和主動(dòng)脈外傷。


 3.心臟停搏、心室纖顫。


4.嚴(yán)重出血傾向和出血性疾病。


5.主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈嚴(yán)重梗阻性病變。


 6.不可逆的腦損害。


嚴(yán)重并發(fā)癥包括大動(dòng)脈破,下肢缺血,心瓣損傷,中風(fēng)及嚴(yán)重出血。 其他并發(fā)癥包括病菌感染,出血及球囊破。輕微并發(fā)癥包括作嘔及腹股溝并發(fā)癥,傷口附近的輕微瘀傷是普遍的。手術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)生會(huì)詳細(xì)向你和你的親屬解釋此項(xiàng)手術(shù)的好處,施過程及風(fēng)險(xiǎn)。


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