心臟瓣膜病是常見的心臟病，瓣膜置換/成形術(shù)是根治方法。目前我科常規(guī)開展的瓣膜術(shù)式包括：單瓣膜置換/成形術(shù)、聯(lián)合瓣膜置換/成形術(shù)、瓣膜置換/成形+冠脈搭橋術(shù)、瓣膜置換/成形+房顫射頻消融術(shù)。近五年來共開展各類瓣膜手術(shù)400例，手術(shù)治愈率達 97%，手術(shù)效果達到國內(nèi)先進水平。               

下面以瓣膜置換手術(shù)進行簡介:

一 心臟瓣膜疾病就是指二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣的瓣膜因風(fēng)濕熱、粘液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染或創(chuàng)傷等出現(xiàn)了病變，影響血流的運動，從而造成心臟功能異常，最終導(dǎo)致心功能衰竭的單瓣膜或多瓣膜病變。

二 發(fā)病原因

瓣膜疾病的主要原因包括風(fēng)濕熱、粘液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死，感染和創(chuàng)傷等，可以引起單個瓣膜病變，也可以引起多個瓣膜病變。瓣膜病變的類型通常是狹窄或者關(guān)閉不全。一旦出現(xiàn)狹窄和/或關(guān)閉不全，便會妨礙正常的血液流動，增加相應(yīng)的心臟負擔(dān)，從而引起心臟正常功能損害，導(dǎo)致心力衰竭和機體多臟器機能的改變。

三 臨床表現(xiàn)

從臨床表現(xiàn)來看，瓣膜性心臟病患者最容易出現(xiàn)活動后疲乏和倦怠，活動耐力明顯減低，稍作運動便出現(xiàn)呼吸窘迫（即勞力性呼吸困難），嚴重者夜間頻發(fā)陣發(fā)性呼吸困難甚至無法平臥休息。 　

　部分患者（特別是二尖瓣狹窄人群）會在胸悶、憋喘的同時伴有呼吸道出血，輕者痰中伴有血絲，重者一次性咯出大量鮮血。此外，長時間的肺部淤血可導(dǎo)致患者頻繁罹患支氣管炎，特別在冬季尤為高發(fā)。 　

　而對于某些患者（特別是主動脈瓣狹窄），常常會感到在活動后出現(xiàn)頭暈或眩暈，并且隨著年齡的增長，心前區(qū)不適或心絞痛癥狀的發(fā)生日益頻繁。 　

　另外，部分人群雖無上述典型表現(xiàn)，但如果近期出現(xiàn)心悸、存在既往血栓栓塞、胃腸道出血、皮膚瘀點或瘀斑以及不明原因發(fā)熱等病史，也為診斷瓣膜性心臟疾病提供了重要的線索而不應(yīng)予以忽視。

四心臟瓣膜病的種類：

1.       二尖瓣狹窄

2.       二尖瓣關(guān)閉不全

3.       主動脈瓣狹窄

4.       主動脈瓣關(guān)閉不全

5.       三尖瓣病變

6.       肺動脈瓣病變

7.       聯(lián)合瓣膜病變

五、人工心臟瓣膜（Heart Valve Prosthesis） 

是可植入心臟內(nèi)代替心臟瓣膜（主動脈瓣、肺動脈瓣、三尖瓣、二尖瓣），能使血液單向流動，具有天然心臟瓣膜功能的人工器官。當(dāng)心臟瓣膜病變嚴重而不能用瓣膜分離手術(shù)或修補手術(shù)恢復(fù)或改善瓣膜功能時，則須采用人工心臟瓣膜置換術(shù)。換瓣病例主要有風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、馬凡氏綜合癥等。

 其根本治療方式為行瓣膜手術(shù)：

心臟是人體最重要的器官之一，它是血液循環(huán)的動力環(huán)節(jié)！有人把它比喻成“水泵”，這個泵內(nèi)部有四個“門”，隨著心跳不停開啟閉合。 

但是，這四扇“門”，受到感染、風(fēng)濕、先天因素、粘液性病變等，導(dǎo)致瓣膜形態(tài)和功能異常，達到一定程度，就會出現(xiàn)狹窄、鈣化、撕裂、脫垂等病變。根據(jù)最新的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國目前約有400萬心臟瓣膜病患者。 

如果心臟四扇“門”任意一扇壞了，都將導(dǎo)致心臟無法正常工作，甚至危及生命。目前對于中重度瓣膜病變唯一有效的方法是通過外科手術(shù)修復(fù)或是置換這扇“門”，這種手術(shù)，就是心臟瓣膜手術(shù)，也可以通俗說成是心臟外科醫(yī)生的“換門術(shù)”。

 本文以心臟內(nèi)部的主動脈瓣常規(guī)置換術(shù)為例，簡要介紹一下心臟外科醫(yī)生是如何為此類病人完成“門”的置換。

 開胸

消毒后，第一步：切口。

切口后，電切刀止血。

分離皮膚和胸骨之間的組織。

面對胸骨，需要專用電鋸鋸開。

專用器械撐開刀口。

切開心包及周邊組織。

心臟呈現(xiàn)在醫(yī)生面前，工作正式開始。（此時的心臟，可正在規(guī)律跳動�。�

取瓣膜

切開主動脈，圖中間即為心臟中一道重要的”門”——主動脈瓣。

近距離，來個特寫，可以看出瓣膜已經(jīng)鈣化。

 用剪刀沿著瓣膜邊緣，將鈣化的瓣膜剪下來。

剪刀圍著瓣膜轉(zhuǎn)一圈。

來個特寫，瓣膜切除后。

準(zhǔn)備縫線。

沿著瓣膜一圈縫下來。

機械瓣和生物瓣

機械瓣