行人工機(jī)械瓣膜置換的患者需終身服用抗凝藥物，抗凝不足時(shí)會(huì)導(dǎo)致血栓形成，造成動(dòng)脈栓塞的危險(xiǎn)；抗凝過量又有出血的危險(xiǎn)，所以抗凝是關(guān)系到生命安全的大事，請(qǐng)您一定要掌握好服藥時(shí)間及服藥劑量。目前，我國(guó)用于抗凝治療的口服藥物主要以香豆素類藥（華法林為主）。

1、服用時(shí)間：要求每天固定在20:00服藥，劑量準(zhǔn)確。服藥前后半小時(shí)禁止其他飲食或藥物。對(duì)于老年人您可以采用鬧鐘定時(shí)，家屬發(fā)信督促等方式，以免忘記。

若某日忘記服用，次服用時(shí)不可追加，要及時(shí)咨詢醫(yī)師 。               

2、食物及藥物對(duì)抗凝效果的影響：

 ①食物的影響：富含維生素K的食物能降低抗凝藥的效果，例如菠菜、番茄、白菜、菜花、豌豆、胡蘿卜、瘦肉、豬肝等。故不宜長(zhǎng)期單調(diào)食用某種含VitK多的綠色青菜。一些食物能增強(qiáng)華法林的藥效，如魚油、葡萄柚、芒果、木瓜等。只要平衡膳食，定期有規(guī)律地測(cè)定凝血酶原時(shí)間，是可以調(diào)整好抗凝藥劑量的，不必特意地偏食或禁食某種食物，要注意飲食的多樣化。

②藥物的影響：增強(qiáng)抗凝作用的藥物有：解熱鎮(zhèn)痛藥、阿司匹林、水楊酸鈉、紅霉素、氯霉素、氨基甙類抗生素、頭孢菌素類等。降低抗凝作用的藥物有：苯妥英鈉、巴比妥類、口服避孕藥、雌激素、消膽胺、維生素K類、螺內(nèi)酯、皮質(zhì)激素等。故抗凝期間應(yīng)用其他藥物必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。值得注意的是某些中草藥也具有增強(qiáng)華法林抗凝作用如丹參、與歸、紅花等。耐西 洋參、人參、枸杞等減弱華法林的抗凝作用．使用前應(yīng)咨詢藥師。

1、抗凝標(biāo)準(zhǔn)

凝血酶原時(shí)間正常值為12-14秒，瓣膜置換術(shù)后，應(yīng)維持凝血酶原時(shí)間為正常值的1.5-2倍（一般在19-24秒）�，F(xiàn)在WHO（世界衛(wèi)生組織）提倡口服抗凝劑檢測(cè)的國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)，即國(guó)際正常比值（INR）。瓣膜置換術(shù)后應(yīng)控制INR在2-2.5之間。

2、抗凝過程中的問題

（1）抗凝過量：在服藥期間必須仔細(xì)觀察有無出血征象，如有黑便、血尿、較大范圍不明原因的淤腫、嘔吐出咖啡樣物、出鼻血或牙齦出血、女性患者月經(jīng)過多等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就診，復(fù)查INR，在醫(yī)生指導(dǎo)下減少抗凝藥用量。在日常生活中注意避免外傷和其他引起出血的因素，如剃須引起皮膚切口出血等。

（2）抗凝不足：血栓：常見原因?yàn)槿A法林服用劑量過小引起的腦血栓，表現(xiàn)為一側(cè)肢體突然出現(xiàn)麻木，活動(dòng)障礙，言語(yǔ)不清等。

（3）在下列情況下要和醫(yī)生說明正在服用抗凝藥，并按照醫(yī)囑先使用抗生素來預(yù)防感染。所有牙齒的操作：常規(guī)洗牙、拔牙、補(bǔ)牙、牙齦和牙床的操作；任何大手術(shù)；下列一些小手術(shù)：膿腫引流、扁桃體切除、闌尾切除、前列腺手術(shù)、生小孩；能引起軀體組織創(chuàng)傷的操作：膀胱檢查、直腸和結(jié)腸檢查等。