心臟手術(shù)無論對病人的機體還是心理都是一種創(chuàng)傷和應(yīng)激,這種創(chuàng)傷會使病人在一段時間內(nèi)喪失生活能力,為幫助病人盡快恢復手術(shù)創(chuàng)傷,使之接近正常的良好狀態(tài),康復護理是必不可少的手段。由于康復需要有一個循序漸進的過程,病人在術(shù)后住院期間或出院后都要進行不同形式的康復護理,因此幫助病人實現(xiàn)康復目標,不僅需要醫(yī)護人員的努力,還要有病人的配合和家屬的支持與協(xié)助?祻妥o理的基本手段是根據(jù)病人的病情,幫助病人選擇合理的康復方法,并督促病人有效地實施。
(1)休息。包括體力和精力兩個方面;颊邿o明顯不適的癥狀時可以做些力所能及的工作,但不要參加重體力勞動,以免增加心臟負擔。病人伴有心功能不全或者出現(xiàn)心慌、胸悶、呼吸困難能癥狀時,應(yīng)絕對臥床休息,一切生活均應(yīng)由家人協(xié)助。對病人態(tài)度要和藹、避免不良刺激。
(2)預(yù)防呼吸道感染。病人居住環(huán)境要陽光充足、空氣新鮮、溫度適宜,防止患者出現(xiàn)呼吸道感染癥狀,加重病情。
(3)要注意觀察病人的體溫,若病人發(fā)熱,說明有感染或風濕活動。應(yīng)及時進行檢查和治療。
(4)若病人有呼吸困難或在活動時間發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難,有可能是左心衰竭的早期表現(xiàn),應(yīng)讓病人半臥位或兩腿下垂,減少回心血量以減輕肺水腫。若有水腫提示右心衰竭,應(yīng)記錄液體出入量,觀察體重,并注意皮膚護理、勤翻身,防止褥瘡。及時入院就醫(yī)。
1、運動療法對身體康復的影響:運動療法的目的是改善關(guān)節(jié)活動范圍,增強肌肉張力,促進血液循環(huán),調(diào)節(jié)身體主要臟器的功能,提高情緒和日常生活能力。通過運動可以改善腦血流量,增加心律和心排血量,增加通氣量,促進機體康復。適當運動對心臟手術(shù)后病人心肺功能恢復有重要意義。
2、運動訓練的基本內(nèi)容:
(1)、關(guān)節(jié)運動 關(guān)節(jié)運動原則上要以近位關(guān)節(jié)到遠位關(guān)節(jié),但由于上肢運動對胸部切口影響大,幫心臟術(shù)后病人要從下肢遠端開始活動;顒訒r要慢慢進行,動作不宜過大,術(shù)后第二天,病情平穩(wěn)可在護士指導下開始活動,活動量以不感到疲勞為度。手或下肢有輸?液體時不宜做關(guān)節(jié)活動。
(2)呼吸運動 脫離呼吸機后,為預(yù)防肺內(nèi)感染和肺不張,要進行適當?shù)暮粑\動和咯痰訓練。運動方法為深呼吸、嗽瓶、吹氣球、呼吸訓練器及軟墊按壓刀口協(xié)助咯痰等,有條件還可穿彈性背心,保護刀口。
(3)生活能力訓練 術(shù)后病情平穩(wěn),病人可在床上坐起,自己練習吃飯、喝水、洗臉、刷牙、穿脫衣褲等運動;謴推诓∪讼碌夭叫谢顒,步行訓練的順序是:坐位--》站位--》扶床移動--》獨立移步--》室內(nèi)走動。病人出院后還應(yīng)繼續(xù)做上述動作。運動幅度和運動量可逐漸增加,如步行訓練可由慢步街逐步過渡到上樓梯,快步行走,小兒心臟手術(shù)刀口愈合后,還要練習擴臂運動,防止“雞胸”。
(4)不宜做運動的病人:包括嚴重心肺功能不全;術(shù)后發(fā)燒、貧血;安靜時心率超過100次/分;訓練時出現(xiàn)呼吸困難、暈眩、胸痛或紫紺;運動時心率超過135-140次/分。45歲以上心率超過120次/分,應(yīng)引起注意。
患者運動訓練早期應(yīng)在住院期間或者在醫(yī)護人員的監(jiān)護下進行,按照循序漸進的步調(diào)進行,防止患者因訓練過度加重病情或者不利于康復。
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