近日，我院心臟外科先后成功完成3例房顫外科射頻消融手術(shù)治療（迷宮手術(shù)）。手術(shù)的成功填補了我院的一項技術(shù)空白，尤其是單純房顫的外科治療目前在山東省內(nèi)仍屬于空白。這項技術(shù)的開展標(biāo)志心臟外科發(fā)展又邁上了一個新臺階。

這3例手術(shù)其中一例為69歲的老年女性，為風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并房顫，病史5年，在瓣膜置換術(shù)中同期行射頻消融治療；另外2例為病史達10余年的持續(xù)性房顫患者，經(jīng)胸腔鏡輔助完成微創(chuàng)房顫外科射頻消融治療。目前3位患者恢復(fù)狀況良好。

心房顫動（房顫）是最常見的持續(xù)性心律失常。隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達10%。房顫時心房激動的頻率達300～600次/分，心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時候可達100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能。房顫患病率的增長還會與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病的增長密切相關(guān)，未來50年房顫將成為最常見的心血管疾病之一。其主要危害將引起患者心悸癥狀，房顫時心房失去收縮功能，血液容易在心房內(nèi)淤積而形成血栓，部分血栓脫落可引起體循環(huán)動脈栓塞，臨床上以腦栓塞最為常見，常導(dǎo)致死亡或病殘。

房顫的發(fā)生機制目前認為是心房內(nèi)一個或幾個異位起搏點產(chǎn)生的沖動，在心房內(nèi)傳布過程中發(fā)生多處微型或大折返環(huán)所致。針對房顫的發(fā)病機制，Cox在1987年發(fā)明迷宮手術(shù)，通過對左、右心房的切割與縫合來切斷所有可能形成折返的潛在折返路徑,并使竇房結(jié)生理性電沖動沿一定的路線傳到房室結(jié)，激動整個心房。目前迷宮手術(shù)已經(jīng)不需要進行心房的切割與縫合，通過射頻消融鉗就可以阻斷異常傳導(dǎo)通路，降低了手術(shù)難度及風(fēng)險。對于不合并其他心臟疾病的單純房顫患者可以在胸腔鏡輔助下微創(chuàng)切口完成，有效率達到80-90%，尤其是對內(nèi)科介入治療效果不佳的持續(xù)性房顫更為適宜。