一、心臟瓣膜置換術(shù)后早期有哪些注意事項(xiàng)？

手術(shù)后頭三個(gè)月是克服手術(shù)創(chuàng)傷，康復(fù)體質(zhì)的重要階段，臥床期間病人應(yīng)按時(shí)翻身，多咯痰。術(shù)后6個(gè)月，可恢復(fù)一般工作，如若感到勞累或心慌氣短，就應(yīng)停止。育齡婦女3年內(nèi)應(yīng)避免懷孕，待心功能完全恢復(fù)后再作打算。按時(shí)服藥：按時(shí)按量服藥。常用的藥包括抗凝藥、強(qiáng)心利尿藥，抗心律失常藥等。預(yù)防感染：尤其呼吸道炎癥、牙周炎、皮膚癤腫、泌尿系感染等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)控制。對不明原因的間歇或持續(xù)性發(fā)熱，不可亂投醫(yī)，亂用抗菌素。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。以免延誤治療。合理飲食：注意增加營養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。不可過多或長期食用含維生素K豐富的食物：菠菜、胡羅卜、豬肝、蕃茄、菜花、鮮豌豆等。心功能較差的患者應(yīng)限制飲水量，不宜吃太咸的食物，不宜進(jìn)食大量稀飯和湯類。飲酒可以影響華法令的代謝，因此在抗凝期間，就盡量不飲酒，更不能酗酒。

二、心臟瓣膜置換術(shù)后何時(shí)能恢復(fù)活動和工作？

    手術(shù)后應(yīng)保持適當(dāng)?shù)幕顒恿�，以便在心功能恢�?fù)的同時(shí)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高生活質(zhì)量。其活動量應(yīng)注意量力而行，循序漸進(jìn)，以不引起心慌氣短為宜。不可整日臥床靜養(yǎng)。有的病人術(shù)后會感到脖子，肩部和胸部肌肉緊張，此時(shí)可做輕微的運(yùn)動，放松肌肉，如慢慢抬胳膊高于您的頭部，或聳聳雙肩再放松，這樣反復(fù)鍛煉將會改善。安排好自己的早期休養(yǎng)生活，保持精神愉快，心情舒暢，樂觀自信。一般來說，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)以休養(yǎng)為主。術(shù)后一個(gè)月初步復(fù)查，三個(gè)月后去醫(yī)院全面檢查（期間如有不適，及時(shí)就診），如心功能恢復(fù)滿意，體質(zhì)良好，則可逐步恢復(fù)勞動和工作，至于勞動強(qiáng)度則以不感勞累和心慌氣短為宜。

三、換瓣后需拔牙或做其它手術(shù)時(shí)該怎么辦?

 換瓣手術(shù)以后需要拔牙或接受其它手術(shù)最好是在您的心功能狀態(tài)較好的情況下進(jìn)行。如果您是長期抗凝，在手術(shù)前應(yīng)暫停華發(fā)林，改用肝素替代治療。如系急癥手術(shù)則需要特殊的止血和防止出血處理。手術(shù)過程中醫(yī)生會仔細(xì)為您止血，術(shù)后24～48小時(shí)后無滲血可繼續(xù)華發(fā)林抗凝治療。

四、換瓣后服用其它藥物應(yīng)注意什么?

 換瓣以后病人在服用抗凝藥的同時(shí)有時(shí)會因患其它疾病而需服用其它藥物，此時(shí)病人應(yīng)注意該藥是否對抗凝藥有影響，例如有的藥會增加抗凝藥的抗凝作用。這在醫(yī)學(xué)上稱為“協(xié)同作用”。另有一些藥物會減弱抗凝藥的作用，稱為“拮抗作用”�！皡f(xié)同作用”增加抗凝作用——需減少抗凝藥用量：阿司匹林、肝素、類固醇、芬必得、消炎痛、奎尼丁、水楊酸鹽、保泰松等�！稗卓棺饔谩睖p弱抗凝作用——需增加抗凝藥用量：維生素K、安眠藥、雌激素、口服避孕藥、利福平、巴比妥類藥物、某些感冒藥等。

五、女性換瓣術(shù)后能否懷孕生孩子?

置換生物瓣的婦女可以正常懷孕生產(chǎn)。但注意：(1)至少待換瓣術(shù)后半年停用抗凝藥之后，心功能恢復(fù)良好方可考慮懷孕。(2)做好孕期保健，尤其防止圍產(chǎn)期心功能不全。置換機(jī)械瓣的婦女由于需終生抗凝，應(yīng)慎重考慮。因?yàn)椋?1)有報(bào)道在妊娠頭三個(gè)月服華法林有致胎兒畸形的危險(xiǎn)。(2)抗凝過程中妊娠分娩增加出血的危險(xiǎn)。當(dāng)然也有換機(jī)械瓣后順利妊娠分娩的報(bào)道。如果決定要孩子，應(yīng)多向心臟科和婦產(chǎn)科醫(yī)生咨詢，做好圍產(chǎn)期的特殊抗凝治療和保健。

六、換瓣術(shù)后的心律不齊怎么辦?

 當(dāng)你感覺心跳不整齊時(shí)應(yīng)到醫(yī)院就診，查清心律不齊的類型。房性早搏——充分休息和服用洋地黃制劑可予以糾正。室性早搏——盡早控制。措施包括休息、補(bǔ)鉀、注射利多卡因、服用倍他樂克等藥物，但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。心動過緩(心率小于60次／分)時(shí)暫時(shí)停用地高辛和?受體阻滯劑，待心率加快(大于70次／分)后再逐步恢復(fù)應(yīng)用地高辛。如果停用地高辛心率仍慢，并且有頭暈、心悸等不適，應(yīng)及時(shí)就診。心臟瓣膜病常伴有心房纖顫�？稍谶M(jìn)行抗凝治療的同時(shí)服用洋地黃制劑控制心率不致過快或不慢即可。

七、換瓣術(shù)后心臟有雜音正常嗎？

 換機(jī)械瓣后有時(shí)可聽到類似鐘表的金屬音，這屬正常現(xiàn)象，不必介意。由于置入的人工瓣膜的口徑相對正常人的瓣膜口徑要小一些，瓣膜置換術(shù)后有時(shí)可在心前區(qū)聽到輕度收縮或舒張期雜音(尤其是在主動脈瓣置換術(shù)后)，如果超聲心動圖顯示無瓣周漏，瓣膜活動良好，心功能恢復(fù)良好，這種雜音對血液動力學(xué)無影響，不必?fù)?dān)心。如果雜音發(fā)生變化，或出現(xiàn)新的雜音，并伴有心悸、氣短等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，分析原因。

八、瓣膜術(shù)后何時(shí)到醫(yī)院復(fù)查？

瓣膜置換術(shù)或瓣膜成形術(shù)后早期復(fù)查較頻繁，青島阜外醫(yī)院一般要求術(shù)后初期隔日檢查一次，直到INR結(jié)果穩(wěn)定。若遇到下列情況請到醫(yī)院去檢查：①胸痛而不是傷口痛。②心臟瓣膜開合聲音突然變化或消失，心律失常，即心跳不規(guī)則。③心率低于60次/分，或高于120次/分。④持續(xù)發(fā)燒達(dá)三天以上，身體任何部位有感染時(shí)。⑤出現(xiàn)浮腫，體重突然增加超過2公斤時(shí)。⑥呼吸短促，心慌，咯泡沫血痰時(shí)。⑦無原因的惡心，嘔吐，鞏膜及周身皮膚出現(xiàn)黃疸時(shí)。⑧有皮下出血點(diǎn)，大便顏色變黑變暗，尿液顏色變紅等出血現(xiàn)象時(shí)。⑨突然暈厥，昏迷，偏癱或下肢疼痛，發(fā)涼，蒼白時(shí)。